תביעה לקצבת נכות כללית-עצות מעשיות

במסגרת מאמר זה תינתן סקירה קצרה בנושא תביעת נכות כללית, היתרונות בקצבה זו וכן סוגיות מעשיות לגביה.

קצבת נכות כללית-מטרתה

קצבת נכות כללית הינו השם שהשתרש בציבור הרחב ובמוסד לביטוח לאומי אך כאמור הכוונה הינה לביטוח נכות אשר הזכויות הנובעות ממנו מוגדרות במסגרת פרק ט' לחוק הביטוח הלאומי(נוסח משולב) התשל"ה-1995. 

מטרת קצבה זו הינו מתן סיוע כלכליי לאזרחים אשר דרגת נכותם גבוהה יחסית, כאשר התנאים לזכאות לקצבה זו מתחלקים לשניים כלכלי ורפואי.בניגוד לדעה הרווחת בציבור גובה קצבה זו עלול להגיע לסכום נכבד, הואיל ובמסגרת החוק נקבעו קריטריונים שונים לקבלת תוספות לקצבה הבסיסית שגובהה המקסימלי כיום הינו 2,229 ₪ כאשר הקיצבה עשויה להגיע לאחר כל התוספות לסך של בין 4,000-5,000 ₪ כאשר חלק מן הקריטריונים הינם פשוטים למדי כגון תוספת בעבור אישה/בעל וילדים.

כמו כן התובע זכאי לקיצבה רטרואקטיבית עד לתקופה של 15 חודש כלומר במידה והועדה מצאה כי מצבו הרפואי של התובע התגבש לנכות הקבועה בחוק לצורך קבלת קיצבה עובר להתכנסות הועדה ו/או מועד הגשת התביעה אזי התובע יהא זכאי למענק רטרואקטיבי אשר עשוי להגיע לעשרות אלפי שקלים(תלוי כמה חודשים הוא כבר סובל מדרגת הנכות אשר מזכה בקצבה, גובה דרגת הנכות ועוד מס' משתנים).

התנאי הרפואי-דרגת הנכות היציבה:

התנאי הרפואי/תפקודי לקבלת הקצבה הינה דרגת נכות רפואית יציבה ו/או דרגת אי כושר בגובה 60% ומעלה או לחילופין 40% במידה ואחד הליקויים הינו בגובה 25% הנוגע לעקרת בית הרי שעל דרגת הנכות להיות בגובה 50% ומעלה. 

כמובן שפרטים טכניים אלו הינם פחות רלוונטיים למאמר זה, כאשר המידע הרלוונטי והמועיל הוא שבניגוד למקובל לחשוב במקרים רבים תובעים אשר נקבעת להם דרגת נכות בגובה הנדרש הינם אנשים מתפקדים כראוי(כמובן שלרוב אינם ספורטאים ו/או מתחרים בתחרויות אשר דורשות כושר פיזי עילאי) אשר עובדים ומכל מקום כלל אין מדובר רק בתובעים אשר הרפואי הינו חמור ביותר והם מצויים במעקב רפואי תמידי או חלילה אינם מסוגלים לתפקד בכוחות עצמם ו/או עברו תאונה קטלנית.

הסיבה לכך הינה פשוטה ביותר הליקויים בגינם נקבעת הנכות משתרעים למעשה על כל תחומי הרפואה, ולמרבה הצער לא מעט אנשים מגיעים לגילאים מבוגרים כאשר הם סובלים מתחלואים שונים כאשר צירוף סך של התחלואים מוביל לדרגת נכות גבוהה.

עם זאת כמובן שלא בנקל ניתן לעבור את הועדות הרפואיות השונות, ונדרש איש מקצוע אשר יעיין בחומר הרפואי הרלוונטי וישכנע את הועדה לקבוע אחוז נכות על פי הצד הגבוה, שכן לכל פגימה יש מס' סעיפים אשר הועדה צריכה להתאים ומומלץ כי מראש התובע יטען כי יש להתאים לו את סעיף הליקוי אשר מקנה את דרגת הנכות הגבוהה ביותר בכל תחום רפואי. 

התנאי הכלכלי-גובה הכנסות משק הבית:

בשנת 2009 בוצעה רפורמה בחוק הביטוח הלאומי שנקראה "חוק לרון" ע"ש הועדה שהגתה אותה ומטרתה לעודד נכים לצאת לשוק העבודה. במסגרת הרפורמה נקבעו קריטריונים חדשים לגמרי להכנסות משק הבית לצורך זכאות לקבלת קצבה. הרפורמה למעשה העלתה את רף השכר באופן משמעותי כך שכיום ניתן להרוויח משכורת מכובדת ו/או להנות מפנסיה מכובדת ועדיין להיות זכאים לקצבת נכות.  

הואיל והרפורמה בוצעה רק בשנת 2009 הדעה הרווחת בציבור הינה שמי שמרוויח מעל שכר מינימום אינו זכאי לקצבת נכות עניין אשר כיום אינו נכון כלל ועיקר ולכן גם לאזרחים אשר משתכרים שכר הגבוה מהשכר הממוצע במשק מומלץ לבדוק את זכויותיהם.

דרגה זמנית של אי כושר להשתכר

קצבת הנכות הכללית עשויה להוות כלי יעיל לצורך סיוע כלכלי גם במקרה בו התובע נפגע בתאונה כלשהי(לא תאונת עבודה- שכן בגין תאונת עבודה זכאי התובע לזכויות שונות ומגוונות ומכל מקום זכויות אשר עדיפות מבחינה כלכלית על הזכויות אשר מקנה קצבת הנכות הכללית ועל כך יתואר בהרחבה במאמרים שיעסקו בכך) ולאחר טיפול רפואי ממושך, אמור מצבו הרפואי אמור להשתפר והוא אמור לחזור למצב כשיר לחלוטין ו/או לחילופין לאחר תהליך ההחלמה והשיקום יהא זכאי לאחוזי נכות בודדים בלבד.

אם כן נטול מקרה בו לאדם חלילה אירעה תאונה במסגרתה הינו מצוי באי כושר עבודה מוחלט במשך כשנה ולאחר מכן הינו מבריא לחלוטין, במקרה דנן התובע עשוי ליהנות מקצבת נכות כללית במסגרת העובדה כי הועדה הרפואית במרבית המצבים תקבע לו דרגת אי כושר זמנית להשתכר. הזכאות לקצבה תחל רק לאחר 90 יום בהם התובע היה מצוי בדרגת אי כושר במסגרתה הינו זכאי לקצבה.

יש לציין כי לנוכח העובדה כי לרבים מהאזרחים במדינת ישראל אין רשת סוציאלית במקרים אלו במסגרת מקום העבודה עקב ירידת קרנה של העבודה המאורגנת, והעובדה כי רבים מן האזרחים אינם בעלי וותק ארוך במקום העבודה אשר מקנה להם זכויות סוציאליות שונות(מקסימום ימי מחלה וכו') מדובר בהחלט באופציה רצינית אשר על האזרחים לממש על מנת לקבל סיוע בתקופה בהם אינם יכולים לעבודה.

לסיכום:

קצבת נכות כללית הינה זכות חשובה במסגרת הזכויות אשר נקבעו בחוק הביטוח הלאומי, ומומלץ לכל אדם אשר עבר אירוע רפואי/תאונתי כלשהו(כמובן פרט לתאונת עבודה) לבחון את זכויותיו במסגרת החוק.