תאונת עבודה-מיצוי הזכויות

במסגרת מאמר זה נסקור את האפשרויות השונות לקבלת הפיצוי העומדות בפני הנפגע.    

ביטוח לאומי

כאמור ראשית כל בקרות אירוע המוגד כתאונת עבודה עפ"י חוק הביטוח הלאומי(בשפתנו מל"ל), על הנפגע לממש את זכויותיו במסגרת חוק זה.

התביעה הראשונה שיש להגיש למל"ל הינה תביעה להכרה בתאונת עבודה ותשלום דמי פגיעה, ומוטב לעשות כן בסמוך ככל הניתן לקרות התאונה הואיל וההליך עשוי להתארך(תלוי במורכבות המקרה) כאשר הנפגע למרבה הצער אינו עובד ומן הסתם זקוק להכנסה בתקופה זו.

מן הראוי לציין כי בהגשת תביעה זו נדרשת יד מכוונת הואיל והשפעתה על המשך ההליכים גם ביתר הנושאים שיובאו להלן הינה קריטית.

ראשית בפן העובדתי יש לדייק בעובדות ולהביא ראיות ככל הניתן להתרחשות התאונה כמתואר בתביעה, שכן למעשה מדובר בפעם הראשונה בה נמסרת גרסת לאירוע והינכם מעוניינים כי תביעתכם תאושר מהר ככל שאפשר, לא פחות חשוב מכך הינה העובדה כי הגופים האחרים אשר אליהם תפנו בדרישה לפיצוי(ביטוח חובה במקרה של תאונת דרכים/ חבות מעבידים, פוליסת ביטוח וכו')יצלמו את תיק המל"ל ויבצעו בין הגרסאות.לכן חשוב כי הגרסה תהא מדוייקת מושלמת וקוהרנטית, כאשר הדבר משליך גם על יתר התביעות הנובעות מאותו מקרה.

שנית בפן הרפואי חשוב שתדייקו ולא תחמיצו שום בעיה רפואת במסגרת התביעה שכן, בסיום ההליך כאשר תביעתכם מאושרת נרשם בגין אילו פגיעות התביעה מאושרת, לדוגמא אדם אשר נפגע במס' איברים(צוואר וראש לדוגמא) אך תביעתו אושרה רק בגין פגיעה בצוואר תחסם בפניו הדרך להגשת תביעת נכות בגין נזקיו בראש.

השלב הבא הינו הגשת תביעה לנכות מעבודה אותה הינכם רשאים להגיש גם לפני סיום הזכאות לתשלום דמי הפגיעה(91 ימים), חשוב שהתביעה תוגש בהקדם האפשרי, שכן במקרה דנן מדובר באופן טבעי גם במקרים לא מורכבים בהליך ארוך יותר הואיל ועליכם להמתין להתכנסות ועדה אשר תקבע את דרגת הנכות אשר נגרמה בעקבות התאונה, הכל כאשר במקרים רבים הנפגעים מצויים באי כושר עבודה מוחלט ולכן חשוב כי הועדה תתכנס בעניינם בהקדם האפשרי, ותקבע כי הינם זכאים לנכות זמנית, הואיל ובפרקטיקה המקובלת דרגת הנכות הקבועה נקבעת רק לאחר מס' רב של חודשים(כל מקרה לגופו כמובן) וברוב המקרים כאשר הועדה מתכנסת בפעם הראשונה נקבעים לנפגע אחוזי נכות זמנית המזכה אותו בקצבה. 

פלת"ד/נזיקין

במקביל להליכים השונים אשר יש לנהל במסגרת המל"ל יש לבחון האם המקרה נכנס לגדר פקודת הנזיקין ו/או לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים היינו האם אירוע התאונה אירע בגין רשלנות כלשהי של מי מהגורמים בעבודה ולפנות אליהם בדרישה בהתאם, או שמא עסקינן בתאונת דרכים.

על מנת לנהל הליכים אלו ביעילות ישנה חשיבות עליונה בהבנת הקשר בין ההליכים במל"ל לבין ההליכים האזרחיים הרגילים כאשר קשר זה מתואר בפרוטרוט במאמר הבא, כאשר רק ניהול נכון וחכם יוביל להשגת הפיצוי המקסימאלי בזמן הקצר ביותר.  

פוליסות ביטוח

משנת 2009 ניתן צו הרחבה במשק הישראלי לפיו קיימת חובה על המעסיק להפריש כספים לטובת פנסיה לעובד לאחר שהעובד צבר וותק מסוים(אורך הוותק תלוי במשתנים שונים) הרלוונטיות לעניינו הינה כי למעשה הפנסיה משולמת באמצעות פוליסת ביטוח עם מרכיבי ריסק במסגרתם המבוטח זכאי לפיצויים שונים בגין תאונה.כמובן שבכל פוליסה ישנם תנאים שונים אך השורה התחתונה הינה שבקרות אירוע התאונה יש לפנות לסוכן הביטוח של המעסיק על מנת שיספק את פוליסת הביטוח במסגרתה בוטח העובד וכן את רשימת הביטוח(הרשימה מונה את רשימת הכיסויים הספיצפיים לעובד בעוד שהפוליסה הינה מוצר ביטוחי קולקטיבי).

כמו כן כמובן שיש לבדוק גם פוליסות פרטיות אשר נרכשו על ידכם במהלך השנים, כגון:ביטוח חיים, ביטוח תאונות אישיות וכיוצ"ב.

כל התביעה במסגרת זו חל חוק חוזה ביטוח ומדובר במערכת חוקים שונה לחלוטין, מהתביעות אשר הוזכרו לעיל, אך יודגש כי לקביעת המל"ל בדבר גובה הנכות כתוצאה מהתאונה השפעה מכרעת גם במקרה זה.